資料請求フォームについて

 
このページでは、パンフレットなどの資料をお求めになることができます。
以下の要領でフォームに必要事項をご記入頂く事で資料をお求めになる事が可能です。
また、一度にお求めになれる資料は、3点までとさせて頂きますのでご了承ください。
なお、パンフレットは、現在取り扱い中の各種保険のみとさせていただきます。
以下の要領を良くお読み頂いた上、請求される場合は必要事項を記入の上、画面下の「送信」をクリックして下さい。
中止される場合は、「何もしないで戻る」をクリックして下さい。
 
請求要領

 
1.それぞれの項目に氏名・住所・連絡先などにそれぞれ入力してください。
2.必要事項を入力後、保険資料1〜3のいずれかから必要とされている保険資料を選択してください。
3.すべてが入力し終った事を確認して問題がなければ「送信」ボタンをクリックして送信してください。
4.入力中又は、入力後に入力内容をクリアする場合は、「リセット」を押して下さい
※送信前に一度印刷などをして確認して頂くとトラブルの回避にもなりますのでお願いします。
また、入力された個人情報は、他への流用は一切行いません。
 
資料請求フォーム

 
会社名
氏 名
 〒 
住所1
住所2
電 話
email
資料1
資料2
資料3
その他
送信後、到着までに約1週間かかります。
送信後、1週間以上かかるようでしたら、お手数ですが当社へメールでご連絡頂けますようお願いします。

 

 

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